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Revisado em 2026-06-26. O que continua em debate é marcado como tal.
==== Estabilizadores de humor ==== O lítio e os anticonvulsivantes carbamazepina, lamotrigina e ácido valproico são classificados como estabilizadores de humor devido ao seu efeito nos estados de humor no transtorno bipolar.
Fontes: pt.wikipedia.org
O lítio possui as melhores evidências gerais e é considerado um tratamento eficaz para episódios maníacos agudos, prevenindo recaídas e depressão bipolar. O lítio reduz o risco de suicídio, automutilação e morte em pessoas com transtorno bipolar. O lítio é preferido para a estabilização do humor a longo prazo. O tratamento com lítio também está associado a efeitos adversos e demonstrou prejudicar a função renal e tireoidiana ao longo de períodos prolongados. O valproato tornou-se um tratamento comumente prescrito e trata eficazmente os episódios maníacos. A carbamazepina é menos eficaz na prevenção de recaídas do que o lítio ou o valproato. A lamotrigina tem alguma eficácia no tratamento da depressão, e esse benefício é maior em casos mais graves. A lamotrigina pode ter eficácia semelhante à do lítio no tratamento do transtorno bipolar; no entanto, há evidências que sugerem que a lamotrigina é menos eficaz na prevenção de episódios recorrentes de mania. O valproato e a carbamazepina são teratogênicos e devem ser evitados como tratamento em mulheres em idade fértil, mas a descontinuação desses medicamentos durante a gravidez está associada a um alto risco de recaída. O lítio também é teratogênico no primeiro trimestre, embora possa ser aceitável durante esse período após cuidadosa avaliação dos benefícios e riscos. A eficácia do topiramato é desconhecida. Os estabilizadores de humor são usados para manutenção a longo prazo, mas não demonstraram capacidade de tratar rapidamente a depressão bipolar aguda.
Fontes: pt.wikipedia.org
==== Antipsicóticos ==== Os medicamentos antipsicóticos são eficazes para o tratamento de curto prazo de episódios maníacos bipolares e parecem ser superiores ao lítio e aos anticonvulsivantes para esse fim. Vários antipsicóticos atípicos são aprovados pelo FDA para o tratamento da depressão bipolar: lurasidona, quetiapina, a combinação olanzapina-fluoxetina, cariprazina e lumateperona são todos aprovados pelo FDA para depressão no transtorno bipolar. Antipsicóticos atípicos como lurasidona e clozapina também são indicados para depressão bipolar refratária ao tratamento com estabilizadores de humor. A olanzapina é eficaz na prevenção de recaídas, embora as evidências que a sustentam sejam mais fracas do que as evidências para o lítio. Uma revisão de 2006 constatou que o haloperidol era um tratamento eficaz para mania aguda, dados limitados não mostraram diferença na eficácia geral entre haloperidol, olanzapina ou risperidona, e que poderia ser menos eficaz do que o aripiprazol.
Fontes: pt.wikipedia.org
==== Antidepressivos ==== A monoterapia com antidepressivos não é recomendada no tratamento do transtorno bipolar e não oferece nenhum benefício em relação aos estabilizadores de humor. Os antipsicóticos atípicos são preferidos aos antidepressivos para aumentar os efeitos dos estabilizadores de humor devido à falta de eficácia dos antidepressivos no transtorno bipolar. A FDA aprovou cinco antipsicóticos atípicos especificamente para o tratamento da depressão bipolar. O tratamento do transtorno bipolar com antidepressivos pode acarretar o risco de viradas afetivas, em que a pessoa alterna entre fases depressivas, maníacas ou hipomaníacas, ou estados mistos. Também pode haver risco de aceleração da alternância entre fases quando antidepressivos são usados no transtorno bipolar, conhecido como ciclagem rápida. O risco de mudanças afetivas é maior na depressão bipolar tipo I; os antidepressivos geralmente são evitados no transtorno bipolar tipo I ou usados apenas com estabilizadores de humor quando considerados necessários. A questão de se os antidepressivos modernos causam mania ou ciclagem rápida no transtorno bipolar é altamente controversa, assim como se os antidepressivos oferecem algum benefício em relação aos estabilizadores de humor isoladamente. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e a bupropiona ainda apresentam risco de ciclagem rápida e virada maníaca, mas este é menor do que o de outros tipos de antidepressivos.
Fontes: pt.wikipedia.org
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A pesquisa sobre Peptídeo apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Peptídeo)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Peptídeo)